articolo di Marco Tanini, Caterina Pistoia.
Il presente articolo rielabora i dati dell’Osservatorio Nazionale sull’Impiego dei Medicinali (Osmed, AIFA) relativi all’anno 2024, con particolare attenzione alla popolazione 0-17 anni. Sono stati analizzati prevalenza d’uso, variazioni temporali rispetto al 2016-2023, differenze territoriali e distribuzione per classi terapeutiche.
Fonti, metodologia e quadro normativo di riferimento
La revisione è integrata dalle dichiarazioni ufficiali della Società Italiana di Farmacologia (SIF), con focus sulle aree critiche individuate dalla comunità scientifica. Le fonti includono report nazionali, letteratura internazionale sui trend prescrittivi pediatrici e il quadro normativo relativo all’impiego off-label in età evolutiva.
L’obiettivo è offrire una lettura interpretativa dei dati, evidenziando elementi di appropriatezza, possibili criticità e prospettive per il monitoraggio proattivo promosso dalle società scientifiche. La prevalenza d’uso di psicofarmaci in età pediatrica in Italia ha raggiunto nel 2024 lo 0,57%, pari a 59,3 confezioni per 1000 minori, con un incremento dell’8,6% rispetto al 2023. Il dato rappresenta un raddoppio rispetto al 2016 (20,6 confezioni per 1000 bambini).
Trend prescrittivi e differenze territoriali
L’uso cresce con l’età e raggiunge il picco tra 12 e 17 anni (129,1 confezioni/1000; prevalenza 1,17%).
Gli antipsicotici risultano la classe più prescritta (prevalenza 0,32%), con un aumento parallelo a quello osservato per i farmaci per l’ADHD, in particolare metilfenidato e atomoxetina, che mostrano una crescita del 24,9% nell’ultimo anno. Gli antidepressivi rimangono sostanzialmente stabili (+0,1%).
Persistono differenze geografiche: la prevalenza più elevata si registra al Nord (0,26%), mentre il Sud, pur mantenendo valori inferiori, mostra l’aumento più consistente (+11,7%).
Appropriatezza terapeutica, uso off-label e politerapie
Elementi favorevoli emergono rispetto all’uso degli antipsicotici autorizzati in età pediatrica, in particolare aripiprazolo e risperidone. Rimangono tuttavia aree da approfondire: l’impiego off-label, l’appropriatezza nelle politerapie e l’impatto della Legge 648/96, soprattutto nei disturbi dello spettro autistico.
Secondo la SIF, l’aumento delle prescrizioni potrebbe riflettere non solo un incremento dei disturbi neuropsichiatrici, ma anche una migliore capacità diagnostica del sistema sanitario, in particolare per ADHD e disturbi psicotici. Tuttavia, la variabilità territoriale e il ricorso a terapie combinate evidenziano la necessità di un controllo sistematico dell’appropriatezza.
Interpretazione clinica e implicazioni per il sistema sanitario
L’aumento dell’uso di psicofarmaci in età pediatrica rappresenta un fenomeno complesso, in parte interpretabile come miglioramento della diagnosi precoce, ma che richiede una valutazione attenta dell’appropriatezza terapeutica. Le iniziative di monitoraggio annunciate dalla SIF, in collaborazione con le società scientifiche pediatriche e neuropsichiatriche, possono favorire un uso più responsabile delle terapie, garantendo sicurezza, efficacia e uniformità nell’accesso alle cure. Resta fondamentale approfondire l’uso off-label, migliorare la raccolta dei dati e promuovere un approccio integrato tra diagnosi, presa in carico multidisciplinare e follow-up.
Bibliografia (formato APA)
Agenzia Italiana del Farmaco. (2024). Rapporto Osmed – L’uso dei farmaci in Italia 2024. AIFA.
Caraci, F., & Società Italiana di Farmacologia. (2024). Appropriatezza nella prescrizione di psicofarmaci in età evolutiva. Bollettino SIF, 39(4), 12–18.
Genazzani, A. (2024). Farmacologia e monitoraggio terapeutico in età pediatrica. Journal of Pediatric Pharmacology, 15(2), 45–52.
Stein, M. A., & Baren, M. (2023). Trends in pediatric psychotropic prescribing: A global review. Pediatrics, 152(1), e2022056123.
Integrazioni possibili
- NICE Guidelines – ADHD e disturbi psicotici in età evolutiva
- WHO – Psychotropic medications in children
- AACAP – practice parameters pediatrici
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