Le disfunzioni del pavimento pelvico comprendono un ampio spettro di disturbi relativi agli
organi pelvici, ovvero la vescica, la prostata, l’uretra, la vagina, l’utero e il retto. Questi disturbi
possono manifestarsi con difficoltà nella continenza urinaria o fecale, con dolore cronico nella zona
vulvare, con alterazioni della funzione sessuale ecc.
Tra le disfunzioni pavimento pelvico più diffuse, si ricorda la dispareunia, fastidiosa condizione
caratterizzata da dolore durante i rapporti sessuali e che arriva a colpire fino al 40% delle donne che
si trovano nel periodo post menopausa.
La dispareunia, come facilmente si può immaginare, può compromettere significativamente la
qualità della vita delle persone colpite.
Il trattamento della dispareunia e, in generale, delle disfunzioni pavimento pelvico, richiede di
norma un approccio multidisciplinare e personalizzato, che può includere la somministrazione di
farmaci, la fisioterapia, la psicoterapia ecc. A questo proposito, il Centro Salute Pelvi a Torino
rappresenta un punto di riferimento per la diagnosi e il trattamento di tali condizioni.
Dispareunia: cos’è e quanto è diffusa?
La dispareunia, ovvero il dolore durante i rapporti sessuali, è una problematica che può
interessare sia uomini che donne, ma sono soprattutto queste ultime a esserne colpite. Le zone
colpite sono l’area vaginale o quella pelvica.
Come detto, si tratta di un disturbo diffuso: per quanto riguarda le donne in età fertile, la
percentuale dei soggetti colpiti è attorno al 15%, mentre per quanto riguarda le donne che si
trovano nel periodo post menopausa, l’incidenza è quasi tripla. Il disturbo può essere primario
(in pratica la donna avverte dolore fin dalle prime esperienze sessuali) oppure acquisito (il dolore
durante i rapporti inizia a manifestarsi dopo alcuni anni che l’attività sessuale ha avuto inizio). In
letteratura esistono comunque diversi altri criteri per la classificazione di questa condizione.
Quali sono le cause della dispareunia?
Molto spesso la dispareunia ha una causa organica; si manifesta cioè in conseguenza a una
patologia sottostante come per esempio la cistite, l’endometriosi, l’uretrite, l’herpes genitale, la
vestibolite vulvare, la malattia infiammatoria pelvica, un fibroma uterino, l’utero retroverso ecc.
In questi casi il dolore durante i rapporti sessuali si associa di norma a diversi altri segni e sintomi:
bruciore, rossore, urgenza urinaria ecc.
In altre circostanze la dispareunia non è dovuta a una malattia sottostante, ma può avere un’origine
di carattere psicologico. Spesso, per esempio, viene riferita da quelle donne che hanno subito un
trauma di tipo sessuale o che stanno vivendo una situazione psicologica molto difficile (ansia,
depressione ecc.).
Il trattamento
Dal momento che le cause che possono originare il disturbo sono numerose, il trattamento può
richiedere l’intervento di più figure professionali. Qualora sia stato accertato che la dispareunia
sia causata da una patologia sottostante, potranno intervenire figure quali il medico di base, il
ginecologo, l’urologo, il fisioterapista (figura necessaria quando il problema è dovuto a un ipo-
ipertono del pavimento pelvico) e, nei casi più gravi, l’oncologo.
Se invece il disturbo ha natura psicologica, le figure maggiormente idonee al trattamento sono
quelle del terapeuta sessuale, dello psicologo, dello psichiatra ecc.
Nei centri specializzati nel trattamento delle disfunzioni del pavimento pelvico sono presenti team
multidisciplinari in grado di migliorare la qualità della vita del paziente ripristinando il benessere
del pavimento pelvico con un approccio a 360 gradi.
